様式第６号
年　　月　　日　
支援事業中止・変更承認申請書
　株式会社まちづくり延岡
代表取締役社長　山本　一丸　様
住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付けで支援金の交付の決定を受けた中心市街地回遊・賑わい創出イベント支援事業（　　　　　　　　事業）について次のとおり中止・変更したいので、中心市街地回遊・賑わい創出イベント支援事業実施要綱第12条第１項に基づいて申請します。
記	
	事業の名称			
		決　　定　　事　　項	変　　更　　事　　項		
	総事業費	円	円		
	支援対象経費	円	円		
	支援金額	円	円		
	事業完了予定日	年　　月　　日　	年　　月　　日　		
	中止又は変更の
事由、内容等